ĐẶT LỊCH HẸN KHÁM

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ NGUY CƠ TIẾN TRIỂN CỦA SUY TIM

Suy tim là đích đến cuối cùng của nhiều loại bệnh lý tim mạch và đái tháo đường là một yếu tố quan trọng cần lưu ý trong đánh giá bệnh nhân suy tim.

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ NGUY CƠ TIẾN TRIỂN CỦA SUY TIM

Đái tháo đường là gì?

Đái tháo đường là suy giảm bài tiết insulin và nồng độ kháng insulin ngoại vi thay đổi dẫn đến tăng đường huyết. Triệu chứng sớm liên quan tới tăng glucose máu và bao gồm uống nhiều, khát nhiều, tiểu nhiều và nhìn mờ. Biến chứng muộn gồm bệnh mạch máu, bệnh thần kinh ngoại vi, bệnh thận và dễ nhiễm khuẩn. 

Đái tháo đường và nguy cơ tiến triển Suy tim

Đái tháo đường là một yếu tố quan trọng cần lưu ý trong đánh giá bệnh nhân suy tim. Không chỉ gây xơ vữa động mạch làm hẹp/tắc mạch máu nuôi tim, đái tháo đường còn làm tăng sự xơ hóa cơ tim, phản ứng viêm và các biến đổi cấu trúc làm suy giảm chức năng của tim, dẫn tới suy tim. 

Nghiên cứu gần đây công bố trên JACC thực hiện trên gần 4800 bệnh nhân suy tim chưa có triệu chứng lâm sàng (khó thở, phù chân...), trong đó có 30% bệnh nhân có bệnh đái tháo đường. 

Các bệnh nhân suy tim được thành các nhóm như sau:

  • Nhóm không triệu chứng được chia thành nhóm suy tim giai đoạn A (chỉ có yếu tố nguy cơ suy tim như bệnh mạch vành, đột quỵ, tăng huyết áp, béo phì, bệnh thận mạn..., chưa có biến đổi cấu trúc hay chức năng của tim).
  • Nhóm suy tim giai đoạn B là các bệnh nhân đã có biến đổi cấu trúc/chức năng tim hoặc bất thường về men tim hay peptide lợi niệu (BNP). 

Qua thời gian theo dõi trung vị 7.5 năm, kết quả cho thấy nhóm bệnh nhân có tiểu đường có nguy cơ cao tiến triển sang suy tim có triệu chứng (giai đoạn C,D) so với nhóm không tiểu đường. Các bệnh nhân tiểu đường mà suy tim giai đoạn B tăng 4 lần nguy cơ tiến triển suy tim hơn so với nhóm giai đoạn A. Đặc biệt là, nhóm bệnh nhân suy tim giai đoạn B mà kiểm soát đường huyết kém (HbA1C > 7%) cũng tăng 7.6 lần nguy cơ suy tim tiến triển. Ngay cả khi kiểm soát tốt HbA1C, nguy cơ suy tim tiến triển đối với nhóm B vẫn tăng 4.6 lần. 

Khó khăn khi chẩn đoán, đánh giá và theo dõi biến chứng bệnh Đái tháo đường

Việc theo dõi biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường vẫn được thực hiện nhiều trên lâm sàng, tuy nhiên trở ngại là rất nhiều trường hợp chỉ được đo điện tâm đồ hoặc siêu âm tim cơ bản. Đánh giá điện tâm đồ chủ yếu nhắm vào bệnh mạch vành, tuy nhiên 50% các trường hợp có bệnh mạch vành vẫn biểu hiện bình thường khi đo ECG lúc nghỉ.

Với siêu âm tim cơ bản, nếu chỉ đánh giá dựa trên phân suất tống máu (EF) hay loạn động vùng rất dễ bỏ sót các biến đổi cấu trúc/chức năng của suy tim giai đoạn B. Ước tính khoảng 30-40% suy tim có EF bảo tồn >= 50% là các trường hợp có đái tháo đường. Không nhiều bệnh nhân trên lâm sàng được đánh giá chuyên sâu thêm bằng các thông số như chỉ số khối lượng thất trái (LV Mass Index), đo độ biến dạng cơ tim (strain rate), đánh giá tăng áp lực đổ đầy thất trái,v.v 

Điều quan trọng nữa là, nhiều bệnh nhân đái tháo đường chưa được kiểm soát tốt HbA1C, cũng như chưa được sử dụng các thuốc được chứng minh lợi ích về tim mạch như ức chế SGLT2, đồng vận GLP1. 

Suy tim là đích đến cuối cùng của nhiều loại bệnh lý tim mạch, chúng ta không nên chờ đến khi có biểu hiện rõ ràng rồi mới bắt đầu quan tâm điều trị. Suy tim có triệu chứng (giai đoạn C,D) chỉ chiếm khoảng 10% các bệnh nhân suy tim, nhưng tiên lượng sống sau 5 năm lần lượt là 75% và 20%; so với tỉ lệ > 95% của suy tim giai đoạn A/B. 

Dưới góc nhìn của Tim mạch dự phòng, nghiên cứu này nhắc nhở chúng ta cần hành động sớm hơn, thăm khám kỹ lưỡng, tầm soát sức khỏe định kì. Cân nhắc dành nhiều thời gian công sức để đánh giá chuyên sâu hơn, để có thể mang lại lợi ích nhiều nhất cho bệnh nhân đái tháo đường ở giai đoạn suy tim trước khi có biểu hiện triệu chứng.

Bài viết liên quan

Tìm hiểu tầm soát tiểu đường và biến chứng tiểu đường
Tầm soát tiểu đường và tầm soát biến chứng tiểu đường khi đã mắc bệnh rất cần thiết trong việc hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm của bệnh.

Làm sao để giảm nguy cơ bệnh tim ở người mắc bệnh tiểu đường?
Bệnh tim mạch - như nhồi máu cơ tim và đột quỵ - là nguyên nhân chính gây tử vong ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bạn có thể bị đau tim hoặc đột quỵ cao gấp 4 lần so với những người không mắc bệnh.

Bài viết được tư vấn bởi THS. BS. Phùng Ngọc Minh Tấn

5 biến chứng nguy hiểm của bệnh tiểu đường
Biến chứng của bệnh tiểu đường ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe và có thể trở thành mối nguy hiểm cho người bệnh. Nhưng nếu có phương pháp điều trị phù hợp kết hợp với điều chỉnh lối sống có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn các biến chứng đó.

Những ai nên đi kiểm tra đái tháo đường?
Tại Việt Nam, hiện có hơn 50% số bệnh nhân đái tháo đường chưa được chẩn đoán (phát hiện) và 60 - 70% chưa được kiểm soát. Con số đáng báo động này phản ánh tâm lý chủ quan của chúng ta, thường đợi đến khi có triệu chứng mới chữa bệnh. Trên thực tế, chẩn đoán bệnh đái tháo đường càng sớm thì khả năng bạn kiểm soát bệnh, tận hưởng cuộc sống khỏe mạnh, lạc quan sẽ càng cao.

Bài viết được tư vấn bởi THS. BS. Nguyễn Sĩ Phương Thảo

Đái Tháo Đường: Tổng Quan Và Nguyên Nhân
Theo thống kê của Hiệp hội Đái tháo đường Thế giới (IDF), năm 2019 toàn thế giới có 463 triệu người (trong độ tuổi 20-79) mắc bệnh đái tháo đường, dự kiến sẽ ở mức 578 triệu người vào năm 2030 và 700 triệu người vào năm 2045. Riêng tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường đang gia tăng một cách nhanh chóng, số bệnh nhân tăng gấp đôi trong vòng 10 năm. Dự đoán đến năm 2045, con số này sẽ tăng lên chiếm 7.7% tổng dân số.

Bài viết được tư vấn bởi THS. BS. Nguyễn Sĩ Phương Thảo

Bài viết gần đây/mới

CHĂM SÓC VIÊM DA TIẾT BÃ VÙNG DA ĐẦU THẾ NÀO?
Hiện nay vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác gây bệnh viêm da tiết bã nhờn. Tuy nhiên, có thể giải thích rằng hiện tượng tuyến bã nhờn tăng hoạt động, do nấm Malassezia,... xảy ra khi quá trình tái tạo da bị rút ngắn gây bong tróc các tế bào lớp sừng nhanh hơn, gây kết dính lại với nhau tạo thành vảy nhờn hoặc vảy khô có thể nhìn thấy được.

BỎ BỮA GIẢM CÂN - GIẢM CƠ NHIỀU HƠN GIẢM MỠ
Bỏ bữa giảm cân là cách thường được nhiều bạn trẻ áp dụng để siết cân nặng, tuy nhiên, cách này lại gây giảm cơ nhiều hơn là mang lại kết quả giảm mỡ. Mời bạn tìm hiểu chi tiết ở bài viết dưới đây.

By ThS. BS. Nguyễn Phương Anh

ĐAU RĂNG SAU TẾT - LÀM SAO CHO HẾT?
Đau răng sau Tết là tình trạng rất nhiều người gặp phải sau một chuỗi ngày dài tận hưởng niềm vui ăn uống và tiệc tùng. Dưới đây là những cách giảm đau đơn giản, dễ áp dụng để bạn tham khảo.

THOÁI HÓA SỤN KHỚP - NỖI ÁM ẢNH CỦA NGƯỜI CAO TUỔI
Thoái hóa sụn khớp ở người cao tuổi là tình trạng suy thoái của hệ cơ xương khớp gia tăng theo tuổi tác. Điều này là khởi đầu của bệnh thoái hóa khớp, khiến người bệnh bị đau khớp, cứng khớp, sưng khớp hay thậm chí biến dạng khớp.

5 NGUYÊN NHÂN GÂY CHẤN THƯƠNG THỂ THAO MÀ BẠN KHÔNG NGỜ TỚI
Chấn thương thể thao là tình trạng mà bất kỳ ai đam mê thể thao cũng có thể gặp phải. Việc tập luyện thể thao mang lại nhiều lợi ích tuyệt vời, tuy nhiên cũng có thể gây ra những chấn thương không mong muốn.

Các sản phẩm liên quan

Tầm Soát Tim Mạch Tiêu Chuẩn
Các bệnh lý tim mạch như động mạch vành, động mạch não, động mạch ngoại biên… đang có xu hướng ngày càng trẻ hóa và chiếm tới 77% số ca tử vong hàng năm. Vì thế, tầm soát đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc phát hiện sớm và ngăn chặn bệnh lý tim mạch phát triển. Do vậy, việc tầm soát bệnh tim mạch là việc không thể thiếu. ₫1.900.000

Khám Tư Vấn Các Bệnh Tim Mạch Từ Xa
CarePlus bắt đầu áp dụng dịch vụ Khám tư vấn các bệnh Tim mạch từ xa như bệnh mạch vành, suy tim, bệnh nhân đã đặt stent,... ₫375.000

{{currentDoctor.Name}}
*{{ errors.first('form-1.Họ tên người đăng ký') }}
*{{ errors.first('form-1.Điện thoại') }}
*{{ errors.first('form-1.Email') }}
Thông tin bệnh nhân:
*{{ errors.first('form-1.Họ tên bệnh nhân') }}