Nên sử dụng bảo hiểm nào khi khám, chữa bệnh?

1. Những loại bảo hiểm được sử dụng để khám, chữa bệnh?

Khi phân theo đối tượng, bảo hiểm có 3 loại: Bảo hiểm tài sản, bảo hiểm con người và bảo hiểm trách nhiệm dân sự. Trong đó, bảo hiểm khi khám và chữa bệnh là bảo hiểm sức khỏe (bảo hiểm y tế), thuộc bảo hiểm con con người.

Hiện nay có 2 loại bảo hiểm sức khỏe:

• Bảo hiểm y tế xã hội.
• Bảo hiểm y tế thương mại.

1.1. Bảo hiểm y tế xã hội

Tên gọi khác: Bảo hiểm y tế chính phủ, bảo hiểm y tế cộng đồng, bảo hiểm y tế Việt Nam.

Định nghĩa

Bảo hiểm y tế xã hội được định nghĩa theo Luật Bảo hiểm Y tế Việt Nam như sau:

“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật bảo hiểm y tế.”

Điều này có nghĩa là bảo hiểm y tế xã hội là loại bảo hiểm sức khỏe mà chính phủ Việt Nam cung cấp đến hầu hết các công dân tại Việt Nam. Đồng thời, đây là một trong những loại bảo hiểm không lợi nhuận (không có tính chất thương mại).

Bảo hiểm y tế xã hội hỗ trợ chi trả chi phí khám chữa bệnh của người dân thông qua quỹ bảo hiểm y tế

Phạm vi chi trả

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

- Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.

- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật với các đối tượng:

• Người có công với cách mạng.
• Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật.
• Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

Những điểm mới trong bảo hiểm y tế xã hội 2018:

- Không ghi thời điểm hết hạn sử dụng.

- Xác định đầy đủ thời điểm tham gia 5 năm liên tục.

- 10 số cuối mã thẻ BHYT là mã số BHXH.

1.2. Bảo hiểm y tế thương mại

Tên gọi khác: Bảo hiểm y tế tư nhân

Định nghĩa

Bảo hiểm y tế thương mại là loại bảo hiểm y tế do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Theo đó, các công ty bảo hiểm này phải được Bộ Tài chính cấp Giấy phép thành lập và hoạt động theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm. Bảo hiểm y tế thương mại là loại bảo hiểm nhằm mục đích lợi nhuận (có tính chất thương mại).

Bạn nên chọn các công ty bảo hiểm uy tín để mua bảo hiểm y tế thương mại

Phạm vi chi trả: Tùy thuộc vào nội dung hợp đồng.

2. Nên chọn bảo hiểm y tế xã hội hay thương mại?

Thực tế, mỗi loại đều bảo hiểm đều có ưu điểm và phạm vi sử dụng riêng. Bên cạnh đó, mỗi người dân đều vừa có thể mua bảo hiểm y tế thương mại sau khi đã mua bảo hiểm y tế xã hội. Do đó, việc có nên mua thêm bảo hiểm y tế thương mại sau khi đã có bảo hiểm y tế xã hội sẽ tùy theo sở thích cũng như nhu cầu của mỗi người.

3. Quy trình áp dụng bảo hiểm khi khám, chữa bệnh

Quy trình sử dụng bảo hiểm khi khám và chữa bệnh giữa các bệnh viện khá giống nhau. Các bước thực hiện bao gồm.

Hiện nay Hệ thống Phòng khám quốc tế CarePlus cũng đang cung cấp phương thức thanh toán bảo hiểm cho các khách hàng khi khám chữa bệnh tại đây. Khi sử dụng phương thức này, bên cạnh thủ tục thanh toán đơn giản, khách hàng còn được sự hỗ trợ tận tâm từ đội ngũ nhân viên bảo hiểm chuyên nghiệp và không phí phát sinh hoặc phí cộng thêm vào các dịch vụ y tế. Đồng thời, CarePlus còn mang đến cho khách hàng cơ hội trải nghiệm dịch vụ y tế theo tiêu chuẩn quốc tế, đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng trang thiết bị hiện đại và phòng khám tiện nghi, thoải mái.

Để xem chi tiết về quy trình dịch vụ bảo hiểm cũng như danh sách các công ty bảo hiểm được chấp nhận tại CarePlus, quý khác vui lòng truy cập TẠI ĐÂY.

Bảo hiểm mang lại rất nhiều lợi ích khi khám chữa bệnh. Theo đó, dù là bảo hiểm y tế xã hội hay bảo hiểm y tế thương mại thì mỗi loại đều sẽ có ưu điểm và phạm vi chi trả riêng. Tuy nhiên khách hàng vẫn cần cẩn trọng và nên chọn mua sản phẩm ở những công ty uy tín để đảm bảo tối đa quyền lợi vốn có của mình.