ĐAU MẶT NGOÀI GỐI SAU CÚ XOAY NGƯỜI – TỔN THƯƠNG "GÓC KHUẤT" DỄ BỎ SÓT

Chị H.T.K.A (28 tuổi), nhân viên văn phòng, gặp chấn thương trong lúc tập luyện thể thao. Khi thực hiện động tác xoay người đột ngột với tư thế vùng cẳng chân bị kẹt lại trong lúc xoay người, chị nghe thấy tiếng kêu nhỏ ở mặt ngoài đầu gối trái. Ngay sau đó, đi kèm với cảm giác đau nhói vùng bên mặt ngoài và phía sau gối. Sau vài ngày, cơn đau không dữ dội nhưng âm ỉ kéo dài, đặc biệt đau tăng lên khi ngồi xổm hoặc xoay chân. Kết quả chụp X-quang ban đầu hoàn toàn bình thường, không thấy gãy xương. Nghi ngờ tổn thương dây chằng, bác sĩ Chấn thương chỉnh hình đã chỉ định chụp MRI khớp gối. 

KẾT QUẢ HÌNH ẢNH MRI KHỚP GỐI

Hình ảnh MRI đã chỉ ra chính xác vị trí tổn thương nằm sâu ở vùng "Góc sau ngoài" (Posterolateral Corner) – một vùng giải phẫu rất phức tạp: 

• Tổn thương chính: Đứt một phần dây chằng mác - khoeo (Popliteofibular Ligament), kèm phù nề mô mềm xung quanh. 
• Tổn thương xương: Phù nhẹ tủy xương tại đầu trên xương mác (vị trí bám của dây chằng và gân cơ). 
• Phản ứng khớp: Tụ dịch trong bao hoạt dịch trên xương bánh chè, ít dịch khớp gối. 

GIÁ TRỊ CỦA MRI TRONG BỆNH LÝ KHỚP GỐI

Ở ca bệnh này, MRI thể hiện vai trò "trọng tài" quyết định: 

• Phát hiện tổn thương nhỏ ở vị trí khó: Dây chằng mác - khoeo rất nhỏ và nằm sâu, Siêu âm hay X-quang rất khó đánh giá chính xác ở khu vực này. Chỉ có MRI mới thấy được đầy đủ hình ảnh đứt bán phần, phù nề mô mềm quanh góc sau ngoài. 
• Đánh giá phù tủy xương: Xác nhận có tổn thương xương (do lực giật/va chạm) dù không gãy xương trên X-quang. 
• Định hướng điều trị: Xác định đây là tổn thương đứt bán phần (chưa đứt hoàn toàn), giúp bác sĩ tự tin chỉ định điều trị bảo tồn (nẹp ôm gối, hạn chế vận động xoay) để dây chằng tự liền, tránh nguy cơ mất vững khớp mạn tính về sau. 

LỜI KHUYÊN TỪ CHUYÊN GIA

Mặc dù MRI có giá trị rất lớn trong việc phát hiện các tổn thương dây chằng sâu như trường hợp chị A., nhưng không phải trường hợp đau gối nào cũng cần chụp MRI ngay lập tức. 

Việc lạm dụng MRI đại trà có thể gây lãng phí tiền bạc không cần thiết. 

Trong nhiều trường hợp đau gối thông thường do va chạm phần mềm nông, bác sĩ chỉ cần thăm khám lâm sàng kết hợp siêu âm là đủ để chẩn đoán. 

Kết luận:  

Việc lựa chọn phương tiện hình ảnh nào (X-quang, Siêu âm hay MRI) cần có sự chỉ định của Bác sĩ Chuyên khoa Cơ xương khớp. Sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ lâm sàng và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh chính là yếu tố cốt lõi để đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất, tránh bỏ sót các tổn thương tinh tế vùng góc sau ngoài.